【佳學基因檢測】戊二酸血癥Ⅰ型基因解碼基因檢測

【佳學基因檢測】戊二酸血癥Ⅰ型基因解碼基因檢測

 

戊二酸血癥Ⅰ型基因檢測導讀

戊二酸血癥Ⅰ型基因檢測是對英文疾病名稱為giutaric acidemiaⅠ所進行的各種基因檢測的總稱。該病簡寫為GA-Ⅰ，OMIM代碼是231670）?；蚪獯a表時，戊二酸血癥Ⅰ型是一種由于戊二酰輔酶A脫氫酶（GCDH）缺陷導致賴氨酸、羥賴氨酸及色氨酸代謝異常導致的常染色體隱性遺傳病。

 

戊二酸血癥Ⅰ型基因檢測的臨床表現(xiàn)驗證

絕大多數(shù)GA-Ⅰ患兒于嬰幼兒時期發(fā)病，臨床表現(xiàn)多種多樣，即使同卵雙生患兒之間癥狀亦可不同。多數(shù)患兒出生時即有巨顱，或出生后不久頭圍迅速增大，超出同年齡段同性別正常兒童平均水平，多在3-6個月達到峰值，可伴有輕微的非特異性神經系統(tǒng)損傷癥狀，如喂養(yǎng)困難、嘔吐及易激惹等。頭圍的異常增大可為早期診斷提供線索。該病患兒易發(fā)生急性腦病危象，多以發(fā)熱、腹瀉、感染、常規(guī)免疫接種或輕微顱腦外傷等為誘因，出現(xiàn)急性肌張力減退、意識喪失和類似癲癇發(fā)作表現(xiàn)，隨后可有進行性肌張力障礙，并有明顯的發(fā)育倒退現(xiàn)象，如運動能力、語言能力、吮吸、咀嚼和吞咽反射等急性喪失。隨病情進展急性腦病危象反反復生，神經系統(tǒng)進行性損傷，最終可出現(xiàn)認知功能障礙。

 另外，輕微顱腦外傷后的急性硬膜下出血或視網膜出血較多見。極少數(shù)患者于青春期甚至成年時期發(fā)病，新穎發(fā)病之前可無癥狀或僅有輕微椎體外系體征或不同程度頭痛。
 

戊二酸血癥Ⅰ型基因檢測的臨床檢查驗證

1、檢查：包括血尿常規(guī)、肝腎功能、血氣分析、血糖、血氨、血乳酸及肌酸激酶等。可出現(xiàn)低血糖，血氨、血乳酸升高，代謝性酸中毒，轉氨酶、肌酸激酶升高。

2、血酰基肉堿譜檢測：GA-Ⅰ患者血戊二酰肉堿（glutarylcarnitine,C5DC）及C5DC/C2比值增高。

3、尿有機酸檢測：GA-Ⅰ患者尿戊二酸、3-羥基戊二酸增高。

4、基因檢測：基因分析有助于輕型GA-Ⅰ患者的診斷及產前診斷。

5、頭顱磁共振（MRI）檢測：急性腦病危象發(fā)作時可見基底神經節(jié)尤其是尾狀核和殼核在T2W呈高信號，DWI水分擴散受限，提示基底神經節(jié)細胞毒性水腫；典型的早期表現(xiàn)有額顳葉腦實質萎縮，雙側大腦側裂和顳前極蛛網膜下腔增寬，腦室擴張，交通性腦積水等。亦常出現(xiàn)硬膜下積液或出血。
 

戊二酸血癥Ⅰ型基因檢測前的預防

1、產前診斷：GA-1先證者的母親若再次妊娠，可在妊娠16-20孕周時經羊水穿刺或10-12孕周經絨毛膜絨毛取樣提取胎兒細胞的DNA，可對突變已知家系進行基因產前診斷。

2、新生兒篩查：新生兒期的GA-1患兒臨床表現(xiàn)并無特異性，易漏診、誤診。通過串聯(lián)質譜技術新生兒疾病篩查，測定血戊二酰肉堿水平，升高者進一步檢查以明確診斷，早期治療，避免和減輕神經系統(tǒng)的損傷。值得注意的是，部分尿戊二酸水平正?；蜉p微升高的GA-1患兒在新生兒篩查時血戊二酸肉堿水平正常，可能造成漏診。

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