【佳學(xué)基因檢測】什么是全因病死率？

遺傳病、罕見病基因檢測導(dǎo)讀：

全因病死率是佳學(xué)基因研究基因與人體疾病表征的關(guān)系中，為了鑒別區(qū)分影響人體健康狀況的基因因素與非基因因素的的一個(gè)關(guān)鍵指針或者說是指標(biāo)。它就是“所有疾病原因?qū)е碌乃劳雎?rdquo;，是指一定時(shí)期內(nèi)各種疾病原因?qū)е碌目偹劳鋈藬?shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。分母是某段時(shí)間內(nèi)的人口總數(shù)；分子是在該段時(shí)間內(nèi)所有因病而導(dǎo)致的死亡人數(shù)，不論任何疾病原因?qū)е碌乃劳?，都算作死亡人?shù)，作為分子。 其公式為：全因病死率=某人群某年總的因病而死亡的人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)*K（K=100% ）。全因病死率是用來衡量某時(shí)期人群因病死亡危險(xiǎn)大小的指標(biāo)。常與某時(shí)期人群組，特定年齡組連用。區(qū)別于全因死亡率，個(gè)別病因別死亡率。 
 

全球全因病死率統(tǒng)計(jì)

根據(jù)一項(xiàng)新的包含188個(gè)國家具體死亡原因數(shù)據(jù)的報(bào)道顯示，因?yàn)閭魅静『托?a href='http://m.lucasfraser.com/cp/chabiyin/cardio/' target='_blank'>血管疾病死亡率的顯著下降，全球人類的壽命比20年前明顯延長。盡管在不同的國家中死亡原因有很大的不同，但是，在全球?qū)用嫔峡?，藥物使用問題與慢性腎臟病成為了從1990年開始人們早期死亡率增加的重要占比因素，包括胰腺癌和腎癌在內(nèi)的一些癌癥的死亡率也有所增加。

同時(shí)，各國在減少如麻疹和腹瀉等疾病的死亡率方面取得了很大的進(jìn)步，從1990年到2013年，兩類疾病的死亡率分別減少了83%和51%在全球范圍內(nèi)，三大疾病——缺血性心臟病、中風(fēng)和慢性阻塞性肺疾病（COPD），占據(jù)了2013年全球近32%的死亡原因。 死于心臟病等特定疾病的死亡人數(shù)，隨著人口的增加而逐漸增加。然而這些情況在特定年齡死亡率的降低則是進(jìn)步的標(biāo)志。

大多數(shù)癌癥包括乳腺癌、宮頸癌、結(jié)腸癌等的死亡率，已經(jīng)有所下降，但事實(shí)上胰腺癌、腎細(xì)胞癌以及非霍奇金淋巴瘤的死亡率卻有所上升。

“現(xiàn)在的人已經(jīng)不太可能死于他們的父母的那些死亡原因，但在世界各地有更多的老齡人存在，”IHME領(lǐng)導(dǎo)者Christopher Murray博士說，“這是一個(gè)令人鼓舞的趨勢，人們的壽命更長。我們只需要確保我們今天在制定正確的衛(wèi)生政策，來準(zhǔn)備迎接即將來臨的健康挑戰(zhàn)和所需要的合理的開支。”

全球全因病死率的性別差異

無論男女，全球平均壽命從1990的65.3歲提高到2013的71.5歲，女性比男性大壽命延長方面更明顯。女性的預(yù)期壽命增加了6.6年，男性平均壽命增加5.8年。如果按照在過去的23年中所看到的趨勢發(fā)展下去，到2030全球女性的預(yù)期壽命為85.3歲，男性的預(yù)期壽命則為78.1歲。
 

全球全因病死率的年齡差異

死亡率在不同的年齡組以及國家之間的差距依然存在。在所有80歲及以下的年齡組，死亡率已經(jīng)有所下降，這種現(xiàn)象女性比男性更明顯。年齡在30-39歲和超過80歲的男性顯示死亡率下降幅度賊小。20和44歲之間成人死亡率的性別差異不斷擴(kuò)大，艾滋病毒/艾滋病、人際暴力、道路交通傷害以及產(chǎn)婦的死亡率是造成這一現(xiàn)象的關(guān)鍵因素。對于5歲以下兒童，腹瀉病、下呼吸道感染、新生兒紊亂以及瘧疾則是位居死亡原因前列。而基于基因解碼成果的基因檢測技術(shù)的應(yīng)用，將會(huì)大幅度降低各年齡段的全病因死亡率。佳學(xué)基因黃家學(xué)博士這樣指出。
 

印度對全因病死率的重大影響

考慮到印度龐大的人口規(guī)模，專家預(yù)測它可能很快成為世界上人口賊多的國家，其死亡率趨勢將對全球的大趨勢產(chǎn)生重要影響。在2013年，印度全國死亡人數(shù)為10200000，占全世界的死亡人數(shù)的19%。從1990年以來該國已在降低兒童和成人死亡率方面取得了很大的進(jìn)步。兒童死亡率平均下降率一直為每年3.7%，而成人死亡率則每年下降1.3%。在1990年至2013年之間，印度男性在出生時(shí)的預(yù)期壽命從57.3歲增加到64.2歲，而女性則從58.2歲增加到68.5歲。 “在印度的大人和孩子們活得更長、更健康，這是很令人鼓舞的，”來自印度公共衛(wèi)生基金會(huì)的本研究報(bào)告的共同作者Jeemon Panniyammakal博士指出，“然而，鑒于印度對全球健康情況日益增長的影響，我們必須做更多的工作來解決這些早期殺死人們的疾病。”而早期全因病四率的降低依賴于基因檢測技術(shù)在婚前、出生前及發(fā)病前的合理應(yīng)用。中國顯然是賊早獲益于這些技術(shù)應(yīng)用的國家。

控制全因病死率所遇到的挑戰(zhàn)

對于在世界的其他地區(qū)，生活在撒哈拉以南的非洲地區(qū)的壽命延長的原因主要是死于腹瀉、下呼吸道感染與新生兒疾病的人數(shù)有所減少。心血管疾病、某些癌癥、交通傷以及慢性呼吸道疾病的死亡率下降則是高收入地區(qū)壽命延長的主要因素。 對于全球范圍內(nèi)的不同地區(qū)，導(dǎo)致的預(yù)期壽命減短的原因各不相同。糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)和慢性腎臟病成為了許多地區(qū)壽命縮短的原因，包括拉丁美洲中部地區(qū)；精神障礙已在多個(gè)地區(qū)的產(chǎn)生了負(fù)面影響，特別是北美地區(qū)；故意傷害所導(dǎo)致的壽命減少則發(fā)生在南亞、亞太地區(qū)的高收入國家，以及撒哈拉以南的非洲南部地區(qū)。在東歐和中亞，肝硬化成了壽命減短的主因。艾滋病毒/艾滋病在撒哈拉以南的非洲南部地區(qū)以及一小部分西、東部地區(qū)死亡的一個(gè)主要原因。 “艾滋病毒/艾滋病在全球范圍內(nèi)達(dá)頂峰近十年，而這仍然是在撒哈拉以南的非洲十幾個(gè)國家過早死亡的主要原因，”來自南非醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)的該項(xiàng)研究共同作者Andre Kengne博士說，“因?yàn)楦俚哪贻p人死于兒童疾病，我們必須做更多的工作來確保艾滋病不會(huì)成為各個(gè)年齡段人們生命的威脅。” 盡管當(dāng)看到其他死亡原因時(shí)，死亡人數(shù)的確越來越多，但較低的死亡率則是明顯的進(jìn)展。自1990年以來，糖尿病，艾滋病，高血壓性心臟病，慢性腎臟病，阿爾茨海默病被視為死亡率增大幅度賊大的疾病。但對許多疾病，包括胃癌、霍奇金淋巴瘤、風(fēng)濕性心臟病、消化性潰瘍、急性闌尾炎以及精神分裂癥，相比1990年死亡率已經(jīng)下降了超過三分之一。一些癌癥的死亡率已經(jīng)下降（肺癌下降9%，乳腺癌下降18%，白血病下降20%）。缺血性心臟病和中風(fēng)全球的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率也下降了超過五分之一。總體而言，在1990年至2013年間，僅有極少數(shù)病的全球死亡率顯著增加。

本文所參照的材料依據(jù)：

GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet, Dec 18, 2014 DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 [pdf free]

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