【佳學(xué)基因檢測(cè)】降脂降膽固醇藥物非諾貝特基因檢測(cè)是如何發(fā)揮作用的？

非諾貝特發(fā)揮作用的基因檢測(cè)要求

根據(jù)佳學(xué)基因《靶向藥物數(shù)據(jù)庫(kù)》，非諾貝特的英文名稱為Fenofibrate。根據(jù)作用效果為「降低膽固醇」類降血脂藥物。如果身體有太多的膽固醇或脂肪積聚於血管中，將會(huì)使血管阻塞，血液不能順暢地在血管中流通。由於血液不流通，將使血管內(nèi)的壓力增加，導(dǎo)致高血壓，甚至造成腦血管破裂而中風(fēng)。由於血液不流通，也會(huì)使血液運(yùn)送氧氣的能力降低，由於心臟氧氣的缺乏，最終可能會(huì)導(dǎo)致心臟病或心絞痛的發(fā)生。

非諾貝特Fenofibrate在臨床上使用於降血脂癥。它能減少過(guò)量膽固醇和三酸甘油酯在心臟主要血管沉積造成動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)限制氧氣經(jīng)由血液運(yùn)送到心肌組織、最后可導(dǎo)致胸口痛或甚至可能在嚴(yán)重的情況下致導(dǎo)致心臟病發(fā)作(心肌梗塞)。

血脂肪主要是指膽固醇、三酸甘油脂(triglycerides)、高密度膽固醇(HDL)及低密度膽固醇(LDL)。一般而言，三酸甘油脂(triglycerides)及低密度膽固醇(LDL)的含量過(guò)高，較易引發(fā)發(fā)動(dòng)脈硬化及相關(guān)之心臟血管性疾病，因此低密度膽固醇又稱為『壞』膽固醇。高密度膽固醇(HDL) 有降低『壞』膽固醇的作用，因此又稱為『好』膽固醇。此藥同時(shí)具有增加『好』膽固醇以及降低『壞』膽固醇及三酸甘油脂的作用。

非諾貝特Fenofibrate的藥理作用主要在於提高分解血液油脂的酵素或者是酶 (lipoprotein Lipase)的活性，因此能夠降低三酸甘油酯在肝臟的產(chǎn)生，它同時(shí)能抑制HMG-CoA還原酶，因而減少膽固醇之在體內(nèi)的生物化學(xué)合成作用。

非諾貝特的適應(yīng)癥包括：高膽固醇血癥丶高三酸甘油脂血癥丶混合型高血脂癥 (types IIa.IIb. III.IV.V)。

非諾貝特的用法

生產(chǎn)此藥的廠商眾多、藥物劑量及每日使用次數(shù)不見(jiàn)得相同、病患在服藥前應(yīng)該詳讀藥品說(shuō)明書、如有任何疑問(wèn)、應(yīng)該咨詢醫(yī)師或藥師意見(jiàn)并遵照醫(yī)師的指示服藥。服用藥片時(shí)，應(yīng)該使用一杯水吞服整顆的藥物，不可在嘴內(nèi)咀嚼或壓碎服用。因?yàn)槭澄锟稍黾铀幬镂?，故以飯后服用為佳。如果同時(shí)使用cholestyramine 或colestipol，需要與此藥相隔至少兩小時(shí)服用。

非諾貝特使用不當(dāng)所帶來(lái)的不良作用

禁忌癥：

對(duì)非諾貝特Fenofibrate藥物過(guò)敏者。
患有嚴(yán)重肝功能障礙(包括透析治療的患者)。
肝功能指數(shù)因不明原因持續(xù)上升者。
嚴(yán)重腎功能損害。
 膽囊疾病,。
哺乳的婦女不該使用此藥。

如果懷孕，對(duì)藥物過(guò)敏，或者有肝炎或肝硬化，肝臟病，嚴(yán)重腎臟問(wèn)題，甲狀腺機(jī)能不足，糖尿病等等，醫(yī)師需要針對(duì)這些情況謹(jǐn)慎用藥，在使用此藥之前，應(yīng)該事先通知醫(yī)師。

藥物療法只是控制血脂肪的一個(gè)步驟，良好降血脂的治療方案應(yīng)該同時(shí)包括飲食、運(yùn)動(dòng)和體重的控制。只有在飲食控制效果不理想或病患有相關(guān)的危險(xiǎn)因素存在時(shí)，最後才應(yīng)考慮藥物治療。在用藥物期間，為了達(dá)到適當(dāng)?shù)男Ч?，必須必須定期做血脂質(zhì)檢查并配合適當(dāng)?shù)娘嬍?，多運(yùn)動(dòng)，若有其它的病癥如糖尿病或甲狀腺功能過(guò)低等，必須適當(dāng)?shù)目刂?。酒精?huì)提高三酸甘油酯在血液中的含量，并且可能加強(qiáng)藥物對(duì)肝臟的肝臟損害，應(yīng)該避免喝酒。

此藥曾發(fā)現(xiàn)有極罕見(jiàn)但嚴(yán)重的橫紋肌溶解副作用、它自己主要的癥狀是肌肉疼痛、抽痙，肌肉柔軟無(wú)力，尤其是同時(shí)伴隨有發(fā)燒或者極不適的的感覺(jué)。否病患如產(chǎn)生以上癥狀、必需立刻通知醫(yī)生。醫(yī)師通常會(huì)測(cè)試血液中肌氨酸激酶(CPK)的數(shù)值以證實(shí)此一副作用。如果及早發(fā)現(xiàn)及癥狀輕微的情況下、此一副作用在停止服用藥物後就會(huì)消失。

此藥較值得觀注的副作用是可能藥物對(duì)對(duì)肝臟的損傷。在開始服藥第一年中，醫(yī)師通常需每三個(gè)月定期做血液檢查以測(cè)試肝功能。病患應(yīng)該依照醫(yī)師的指示，定期到醫(yī)院或診所做檢驗(yàn)。在服藥期間，如果有皮膚或眼睛發(fā)黃，尿液灰暗、糞便蒼白，惡心和嘔吐和腹痛等癥狀，此代表肝臟已產(chǎn)生病變、應(yīng)該立即通知醫(yī)師。

以上所敘述肝功能及橫紋肌副作用雖嚴(yán)重，但其發(fā)生的機(jī)率相當(dāng)微小，發(fā)布此信息的目的是提供民眾正確藥物信息及處理方式。美國(guó)藥管局(FDA)曾發(fā)出多次聲明強(qiáng)調(diào)此藥物對(duì)防止心血管病變的重要性及必要性, 病患請(qǐng)勿視此藥物可能提供的優(yōu)點(diǎn)，更不該突然停止使用此藥物。

服用此藥一陣子後，除了得到醫(yī)師的許可外，千萬(wàn)不可突然停止服藥。突然停藥，有可能會(huì)造成膽固醇突然升高，間接地造成其它后遺癥的發(fā)生。

此藥與口服抗血凝劑(血液稀釋劑)一起服用，可能產(chǎn)生藥物相互作用、使抗血凝劑的藥效加強(qiáng)、進(jìn)而導(dǎo)致病患不正常流血的風(fēng)險(xiǎn)，在治療期間或中斷治療後、醫(yī)師通常需要定期檢測(cè)病患血液凝固數(shù)據(jù)(PT/INR)，并適當(dāng)?shù)恼{(diào)整抗凝劑的劑量。直到血液數(shù)據(jù)以及藥量達(dá)到穩(wěn)定為止。

非諾貝特副作用

非諾貝特Fenofibrate最常見(jiàn)的副作用為：頭痛（3％）、便秘（2％）、背痛（3％）、腹痛（4.6％）、惡心（2.3％）。其它可能副作用包括：腹瀉、胃灼熱、手腿疼痛、腸胃不適、頭暈 、疲倦 、暈眩等。這些副作用、通常在服用藥物一段時(shí)間、應(yīng)該會(huì)漸漸消失。如果這些副作用達(dá)到困擾你的程度、或者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間後、這些癥狀還不能有效消除、就應(yīng)該通知醫(yī)師。

此藥較嚴(yán)重的副作用為:肌肉酸痛無(wú)力、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、傳染、類感冒(流感)癥狀、皮膚或眼睛發(fā)黃、嘔吐和腹痛、發(fā)燒或者極不適的感覺(jué)、嚴(yán)重的腹痛等。通常這些副作用發(fā)生的機(jī)率較低、但是如果發(fā)生時(shí)、此可能是藥物造成的不良反應(yīng)、或者是劑量需要調(diào)整、應(yīng)該盡快通知醫(yī)師。

以上所列舉不包含所有可能副作用、詳細(xì)藥物資料、請(qǐng)參閱原廠說(shuō)明書或訊問(wèn)醫(yī)師意見(jiàn)。

總結(jié)：