【佳學基因檢測】赫賽汀基因檢測報告出得快嗎？

赫賽汀基因檢測的其他名字

赫賽汀基因檢測,曲妥珠單抗基因檢測,注射用曲妥珠單抗基因檢測,Trastuzumab基因檢測,基因檢測,Herceptin®基因檢測

赫賽汀基因檢測簡介

曲妥珠單抗（trastuzumab），商品名Herceptin，是一種人源化的單克隆抗體，用于治療HER2（人表皮生長因子受體2）陽性的乳腺癌、胃癌和食管癌。HER2是一種表達在細胞表面的蛋白質，當它過度表達時，會導致細胞增殖和分化的異常，從而引發(fā)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。曲妥珠單抗可以結合HER2受體并抑制其信號傳導通路，從而抑制腫瘤細胞的生長和分裂，并促進免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。曲妥珠單抗通常與化療藥物聯(lián)合使用，可以作為新輔助化療和輔助化療的一種選擇，以及治療轉移性HER2陽性乳腺癌的一線治療。此外，曲妥珠單抗也可用于預防HER2陽性乳腺癌的反復。曲妥珠單抗是一種靶向治療藥物，與傳統(tǒng)的化療藥物相比，對正常細胞的毒副作用較小，因此常常被認為是一種更為安全和有效的治療選擇。

曲妥珠單抗是什么藥?  

曲妥珠單抗又稱“赫賽汀”，是一種新型抗體藥物，由曲妥珠單抗和小分子微管抑制劑DM1偶聯(lián)而成，產生協(xié)同抗癌作用。曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性地作用于HER-2的胞外部位。DM1是一種美坦辛衍生物，通過與長春花位點結合，抑制微管蛋白聚集。曲妥珠單抗與DM1共價連接，可以阻止細胞周期和凋亡性細胞死亡。  

哪些患者適合使用曲妥珠單抗?  

1. 乳腺癌輔助治療：用于HER2過表達的淋巴結陽性或淋巴結陰性(激素受體(ER/PR)陰性或存在一個高風險因素)的患者。 ①聯(lián)合多柔比星、環(huán)磷酰胺，紫杉醇或多西他賽 ②聯(lián)合多西他賽和卡鉑 ③單藥用于基于蒽環(huán)類藥物(包括多柔比星、表阿霉素、柔紅霉素等)的隨后治療。 2. 轉移性乳腺癌： ①聯(lián)合紫杉醇用于HER2過度表達的轉移性乳腺癌的一線治療 ②作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌; ③與紫杉醇或者多西他賽聯(lián)合，用于未接受化療的轉移性乳腺癌患者。 3.轉移性胃癌：與順鉑和卡培他濱或5-氟尿嘧啶聯(lián)合，用于未接受過的HER2陽性胃癌或胃食管交界部腺癌的轉移的患者。  

曲妥珠單抗怎么用?  

使用方法：

在曲妥珠單抗治療前，應進行HER2檢測。 靜脈滴注用藥，不要靜脈推注或丸注給藥。

推薦劑量：

1. 乳腺癌的輔助治療：用藥52周 與紫杉醇，多西他賽或多西他賽/卡鉑聯(lián)用 ①起始劑量：4mg/kg，靜脈輸注90分鐘以上; ②以后維持劑量：2mg/kg，靜脈輸注30分鐘以上，每周一次，用藥12周(與紫杉醇或多西他賽聯(lián)用)或18周(與多西他賽或卡鉑聯(lián)用); ③接著以后維持劑量：6mg/kg，靜脈輸注30-90分鐘，每三周給藥一次。 單 用 ①起始劑量：8mg/kg，靜脈輸注90分鐘以上 ②以后維持劑量：6mg/kg，靜脈輸注30-90分鐘，每三周給藥一次。
2.轉移性乳腺癌： 單用或與紫杉醇聯(lián)用，起始劑量4mg/kg，靜脈輸注90分鐘，以后維持劑量2mg/kg，靜脈輸注30分鐘，每周一次，直到疾病進展。
3. 轉移性胃癌： 起始劑量8mg/kg，靜脈輸注90分鐘，以后維持劑量6mg/kg，靜脈輸注30-90分鐘，每三周一次，直到疾病進展。  

劑量調整：  

1.劑量漏用 漏用時間為一周或少于一周，應盡可能立即按照常規(guī)維持劑量補用給藥(每周給藥一次的：2mg/kg;每三周給藥一次的：6mg/kg)，不要等至下一療程。隨后對曲妥珠單抗的用藥時間進行調整，以間隔7天或21天(每周，每三周)的維持。 如果計劃的劑量漏用，漏用時間為大于一周，應盡可能立即增補用給藥(每周給藥一次的：4mg/kg;每三周給藥一次的：8mg/kg)，隨后給予維持劑量(每周給藥一次的：2mg/kg;每三周給藥一次的：6mg/kg)的用藥時間進行調整，以間隔7天或21天(每周，每三周)的維持。

2.輸液反應 減慢曲妥珠單抗的輸注速率：輕度、中度輸液反應 中斷曲妥珠單抗：出現(xiàn)具有臨床意義的呼吸困難及低血壓 長久終止曲妥珠單抗：出現(xiàn)危及生命輸注相關反應

3.根據(jù)心肌病調整用藥 輸注帕妥珠單抗之前和治療間隔常規(guī)評估左室射血分數(shù)(LVEF) ①如出現(xiàn)以下任一情況，應停藥至少4周： 較治療前，LVEF減少值≥16%LVEF;或低于正常限值并減少≥10%。 如果在4到8周內，LVEF恢復正常范圍，并減少≤基線的15%，帕妥珠單抗可以恢復使用。 ②長久停藥： 如果 LVEF持續(xù)8周下降或懷疑帕妥珠單抗劑量引起超過3次偶發(fā)心肌病，則需長久停藥。

赫賽汀基因檢測后可以減少的副作用

高血壓，肺炎，腹痛，下肢水腫，嗜睡，心悸，咳嗽，肌肉痙攣酸痛，瘙癢，頭痛

赫賽汀基因檢測可以避免的副作用

咽炎，并發(fā)癥，哮喘，間質性肺炎

赫賽汀基因檢測可以降低的耐藥反應

曲妥珠單抗治療胃癌耐藥后的應對策略   曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，由曲妥珠單抗和小分子微管抑制劑DM1偶聯(lián)而成，選擇性地作用于HER-2的胞外部位。DM1是一種美坦辛衍生物，發(fā)現(xiàn)于20世紀70年代初期，通過與長春花位點結合，抑制微管蛋白聚集，曲妥珠單抗與DM1共價連接，通過將自己附著在Her2上來阻止人體表皮生長因子在Her2上的附著，從而阻斷癌細胞的生長，曲妥珠單抗還可以刺激身體自身的免疫細胞去摧毀癌細胞，曲妥珠單抗對經一線標準聯(lián)合化療(鉑類和氟尿嘧啶)失敗后的轉移性胃癌患者卓有成效，作為一線治療HER2-neu過度表達的轉移性胃癌時可延長患者的壽命達到8個月-18個月，美國藥監(jiān)局臨床研究顯示，曲妥珠單抗在一年內極少出現(xiàn)耐藥，連續(xù)用藥一年后或期間患者明顯感覺癥狀加重，應考慮耐藥可能，并調整用藥。 對腫瘤不能切除或局部晚期、反復或伴有遠處轉移(不適宜進行局部治療)的患者，其后續(xù)治療可為：  

選擇其余一線藥物治療方案  

曲妥珠單抗是治療HER2-neu過度表達轉移性胃癌的一線用藥，當患者出現(xiàn)耐藥后，可根據(jù)患者情況選擇其余一線方案：如：①氟尿嘧啶+順鉑 ②卡培他濱+順鉑 ③氟尿嘧啶+奧沙利鉑 ④卡培他濱+奧沙利鉑。  

二線方案  

當曲妥珠單抗治療和一線治療均不能使患者受益時，可嘗試二線治療方案，如①雷莫盧單抗和紫杉醇 ②多西他賽 ③紫杉醇 ④伊立替康 ⑤雷莫盧單抗等藥物。  

其余方案  

當曲妥珠單抗治療和一線、二線治療均不能使患者受益時，可嘗試其他治療方案，如①.紫杉醇+順鉑 ②卡培他濱+順鉑 ③多西他賽+順鉑等藥物。  

放射治療  

是否應該進行放射治療，可由腫瘤內科、腫瘤外科、放射科、腫瘤放射科、消化內科、病理內科科室進行患者情況評估后決定。  

姑息/最佳支持治療  

針對癌癥產生的并發(fā)癥如(出血、梗阻、疼痛、惡心嘔吐)等情況采取的對癥支持治療，目的是預防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預措施使患者盡可能獲得較高的生活質量和延長生存期，我們鼓勵胃癌晚期或伴有遠處轉移的患者進行多學科的全身支持治療。  

參加臨床試驗  

目前臨床研究對腫瘤分子靶向治療有較大進展，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得生活質量的提高和生存期的延長，中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的將獲得較大受益。   曲妥珠單抗治療轉移性乳腺癌耐藥后的應對策略   曲妥珠單抗適用于HER2-陽性，轉移乳癌，既往曾接受曲妥珠單抗和一種紫衫烷類，分開或聯(lián)用患者的治療，是HER2-陽性乳腺癌患者靶向治療的一線用藥，也用于乳腺癌術前的輔助化療。臨床研究顯示，曲妥珠單抗與其他化療藥物連用，約1年內極少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，1年后或者患者明顯感覺癥狀加重，需考慮耐藥可能，并調整后續(xù)治療。  

換用其他未曾用過的針對HER2陽性乳腺癌的先進一線方案  

1.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+多西他賽(1類推薦) 2.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+紫杉醇  

換用其他未曾用過的針對HER2陽性乳腺癌的其它方案  

1. T-DM1(Ado-trastuzumab emtansine) 2. 曲妥珠單抗+紫杉醇±卡鉑 3. 曲妥珠單抗+多西他賽 4. 曲妥珠單抗+長春瑞濱 5. 曲妥珠單抗+卡培他濱  

針對使用過曲妥珠單抗的HER2陽性乳腺癌的方案  

使用曲妥珠單抗無獲益后，在身體可耐受的情況下，可以嘗試其他化療方案，如拉帕替尼+卡培他濱、曲妥珠單抗+卡培他濱、曲妥珠單抗+拉帕替尼(無細胞毒藥物治療)、曲妥珠單抗+其他藥物  

姑息治療  

連續(xù)3線靶向治療無獲益或ECOG體能狀態(tài)≧3，考慮不再進一步行細胞毒性治療，改用姑息治療。  

臨床試驗  

乳腺癌晚期患者出現(xiàn)靶向治療無效且無其他治療方案，可以尋找是否有合適的臨床研究，目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者參加臨床研究試驗，以獲得最新的治療方法。 佳學基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關注。

赫賽汀基因檢測的報告出得快嗎？

佳學基因充分了解客戶在進行赫賽汀用藥指導基因檢測后，希望快速拿到報告、知道檢測結果的心理。佳學基因在確保檢測質量的同時，不斷優(yōu)化赫賽汀用藥指導基因檢測的各項程序，使得赫賽汀用藥指導基因檢測報告的時間更短、更方便！

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